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农村合作医疗保险有哪三层保障

农村合作医疗有哪三层保障?

  “我们这里管新农合叫‘农村合作医疗保险’。这是前些年苏州地方立法时规定的。”张月林对记者伸着3根手指说,“参合农民健康有三层保障。即便是特困户,一般也不会出现因病致贫的情况。”

  第一层是农合保险。当地有农业人口26.9万人。区、镇、村及农民个人每年共筹资326元。参合农民在区、镇医疗机构住院可获得50%~80%的补偿,门诊就医可获得40%的补偿,其中大病统筹最高封顶线可达20万元。

  在相城区农合基金结算中心,记者请工作人员随意打开一名患者的结算单:8月28日在黄桥卫生院出院,住院5天共花去1145.42元,除掉农合基金补偿、让利等,患者付费508.77元,实际报销比例达到56%。

  第二层是意外伤害保险。在解决了疾病的问题以后,苏州市想到的是,农民发生意外伤害的医药费由谁来买单?经过和商业保险公司协商,农民每人出10元,筹资及管理由农合经办机构承担,参合农民发生意外伤害,最多可以得到6万元的补偿。

  “当时我们向农民群众宣传,一包烟的钱可以保大家一年平安。结果大家都参加了。”相城区卫生局局长朱建鸣说。

  第三层是特困医疗救助。相城区共有特困人员5000多名。除了政府补偿让他们“无门槛”参合以外,发生个人承担的医疗费用后,特困救助基金承担90%,个人只出10%就行了。

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